近日，河南省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布通知，為促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行，2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。

關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知

各省轄市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局,濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)組織人事部、財(cái)政金融局、稅務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》精神，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行，現(xiàn)就做好全省2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：

一、合理確定2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

2024年，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈＠U費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。中央財(cái)政對(duì)我省54個(gè)比照西部開發(fā)政策縣（市）及剩余縣（市、區(qū)）分別按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助，除中央補(bǔ)助外的地方財(cái)政補(bǔ)助部分，由省、市、縣（市、區(qū)）分擔(dān)，其中省財(cái)政對(duì)各市縣居民醫(yī)保實(shí)行分檔補(bǔ)助，具體按《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省與市縣共同財(cái)政事權(quán)支出責(zé)任省級(jí)分擔(dān)辦法的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。地方各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，不得擠占、挪用。

二、鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平

堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定居民醫(yī)保保障水平。持續(xù)鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。穩(wěn)步提升門診醫(yī)療費(fèi)用保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策傾斜，引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī)。2025年起，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。全面推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用政策落地落實(shí)。

三、推動(dòng)制度政策規(guī)范統(tǒng)一

全面貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，按照國家有關(guān)要求，全省組織開展三年行動(dòng)方案“回頭看”，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一，各統(tǒng)籌地區(qū)重大制度政策調(diào)整要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。持續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)收統(tǒng)支市級(jí)統(tǒng)籌，不斷夯實(shí)省級(jí)統(tǒng)籌工作基礎(chǔ)。居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為9月至12月份，貫徹落實(shí)國家和我省連續(xù)參保激勵(lì)約束機(jī)制的有關(guān)要求，對(duì)連續(xù)參保人員和中斷繳費(fèi)人員分別設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)和約束措施。

四、扎實(shí)做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作

鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，落實(shí)好醫(yī)療救助基金資助參保政策，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率穩(wěn)定在99%以上。健全完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長效機(jī)制，合理確定高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)預(yù)警線，重點(diǎn)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保情況、高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況監(jiān)測(cè)工作，精準(zhǔn)排查因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享，及時(shí)推送風(fēng)險(xiǎn)信息，并將相關(guān)部門核查認(rèn)定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助政策。強(qiáng)化部門間工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善組織等社會(huì)力量參與救助幫扶，化解困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五、做好組織實(shí)施

各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門要切實(shí)提高政治站位，強(qiáng)化組織保障，健全工作機(jī)制，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。要進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。要在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，加強(qiáng)部門協(xié)同，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、網(wǎng)格等基層力量作用，加大參保繳費(fèi)工作力度，健全完善醫(yī)保支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，積極發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生作用，引導(dǎo)群眾樹立意外疾病風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)和醫(yī)?；ブ矟?jì)意識(shí)，針對(duì)群眾關(guān)切，多用會(huì)用群眾喜聞樂見的宣傳方式，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。

《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》

政策解讀

為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》要求，河南省醫(yī)療保障局會(huì)同河南省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、2024年河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）2024年財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，分別為每人每年不低于670元和400元。

二、2024年繳費(fèi)參保后居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化？

一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)全省平均報(bào)銷水平，確保其穩(wěn)定在70%左右。二是2025年起，門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保門診保障范圍，可通過門診統(tǒng)籌報(bào)銷50%以上。三是進(jìn)一步擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用范圍，共濟(jì)范圍為《民法典》中規(guī)定的近親屬，具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，也可為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并逐步實(shí)現(xiàn)直接支付與結(jié)算。

三、什么時(shí)間繳納居民醫(yī)保費(fèi)？繳費(fèi)后怎樣享受醫(yī)保待遇？

2024年9月至12月份為繳納2025年居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)期。在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇；除新生兒等特殊群體外，在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)有3個(gè)月的待遇等待期，待遇等待期結(jié)束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇，且醫(yī)保不追溯報(bào)銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

另外，為切實(shí)抓好組織實(shí)施，《通知》要求各地各有關(guān)部門強(qiáng)化部門協(xié)同、壓實(shí)工作責(zé)任、加大參保繳費(fèi)工作力度，引導(dǎo)群眾樹立意外疾病風(fēng)險(xiǎn)保障意識(shí)和醫(yī)?；ブ矟?jì)意識(shí)，做好政策宣傳解讀，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。

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醫(yī)保報(bào)銷類別中的甲類和乙類是什么意思？哪些藥品不被納入國家基本醫(yī)保藥品目錄？圍繞群眾關(guān)切點(diǎn)，國家醫(yī)保局近日進(jìn)行解答。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，目前，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量已增加至3088種，越來越多腫瘤治療藥物、罕見病用藥等被納入目錄。

據(jù)介紹，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

“乙類藥品”則是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

而根據(jù)相關(guān)規(guī)定，不被納入國家醫(yī)保藥品目錄的藥品包括：主要起滋補(bǔ)作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；保健藥品；預(yù)防性疫苗和避孕藥品；主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等；其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

如何查詢國家醫(yī)保藥品目錄？記者了解到，國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已上線國家醫(yī)保藥品目錄查詢功能，輸入具體藥品名稱，點(diǎn)擊搜索，即可了解該藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、所屬藥品分類以及具體報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。